Časté otázky o ročnom zúčtovaní
-
Ročným zúčtovaním poistného sa zisťuje suma celoročného poistného na verejné zdravotné poistenie. Poistné sa vypočítava zo skutočných príjmov/vymeriavacích základov poistenca za rok 2023. Sumu vypočítaného celoročného poistného porovnáme s mesačnými preddavkami, ktoré ste vykázali za rok 2023 za svojich zamestnancov.
Výsledkom zúčtovania môže byť preplatok alebo nedoplatok.
-
Pre úspešné vykonanie ročného zúčtovania poistného potrebujeme vedieť:
- Číslo bankového účtu , na ktorý vrátime prípadný preplatok. Ak má zdravotná poisťovňa k dispozícii správne číslo bankového účtu, zníži sa zbytočná administratívna záťaž pri oprave a pri opakovanom odosielaní preplatku na dodatočne oznámený účet. Ak ste bankový účet zmenili, dajte nám to, prosím, vedieť.
- Aktuálne korešpondenčné adresy, prípadne aj telefónne číslo a e-mailovú adresu .
-
- v elektronickej pobočke
- vyplnené tlačivo Oznámenie poistenca/platiteľa poistného pošlite:
- ako sken cez kontaktný formulár,
- alebo na adresu DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s., Cintorínska 5, 949 01 Nitra
- osobne v ktorejkoľvek pobočiek Dôvery
-
Preplatok vám oznámime „Oznámením o výsledku ročného zúčtovania poistného“.
Preplatok vraciame bezhotovostne na bankový účet platiteľa poistného alebo poštovým poukazom na adresu najneskôr do 60 dní odo dňa, keď vám bolo oznámenie o preplatku doručené .
Preplatok v sume od jedného centa do 4,99 € (vrátane) platiteľovi poistného nevraciame.
- Platiteľ poistného môže voči oznámeniu podať do 15 dní odo dňa doručenia nesúhlasné stanovisko. Spôsob, akým to treba urobiť, nájdete v oznámení.
- Ak platiteľ poistného podá nesúhlasné stanovisko, zdravotná poisťovňa ho posúdi a prípadne, ak je na to dôvod, ročné zúčtovanie prepočíta. Nový výsledok oznámi novým oznámením alebo potvrdí, že pôvodná suma preplatku bola vypočítaná správne.
- Preplatok vrátime po zúčtovaní vzájomných pohľadávok. Môže sa stať, že vám v priebehu spomínaných 60 dní vznikne dlh na zdravotnom poistení. V takom prípade vám dlh započítame s preplatkom a vrátime zostávajúcu časť preplatku.
-
Nedoplatok vám oznámime „Výkazom nedoplatkov“.
Nedoplatok je potrebné uhradiť do 60 dní odo dňa doručenia výkazu nedoplatkov . Nedoplatok, prosím, uhraďte na náš bankový účet a ku platbe nezabudnite uviesť identifikačné údaje uvedené vo výkaze nedoplatkov. Vďaka identifikátorom platby vieme jednoznačne priradiť a objasniť úhrady pri ich automatizovanom spracovaní v informačnom systéme.
Nedoplatok v sume od jedného centa do 4,99 € platiteľ poistného uhradiť nemusí.
- Platiteľ poistného môže voči výkazu nedoplatkov podať do 15 dní odo dňa doručenia námietky. Spôsob, akým to treba urobiť, nájdete vo výkaze nedoplatkov.
- Ak poistenec podá odôvodnené námietky spolu s dôkaznými dokumentami, zdravotná poisťovňa ich posúdi. Ak námietkam vyhovie, ročné zúčtovanie prepočíta a vydá nový výkaz nedoplatkov. Ak námietkam nevyhovie, postúpi ich na posúdenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý o námietkach rozhodne.
-
- do e-schránky slovensko.sk (ak ju máte aktívnu na doručovanie)
- poštou na adresu sídla
- prípadne na inú korešpondenčnú adresu , ktorú ste nám oznámili
Ak máme vaše aktuálne kontakty, o vykonaní ročného zúčtovania poistného vás budeme informovať aj mailom alebo SMS-kou . Výsledok ročného zúčtovania nájdete v e-pobočke.
-
- celý výsledok (t. j. aj v časti za zamestnávateľa aj v časti za zamestnanca), ak zamestnanec bol nepretržite počas celého roka 2023 Vašim zamestnancom a v roku 2024 v čase vykonania ročného zúčtovania zamestnanie u vás stále trvá
- výsledok iba v časti za zamestnávateľa (t. j. bez výsledku za zamestnanca), ak poistenec:
a) už nie je vašim zamestnancom
b) mal okrem príjmov zo zamestnania aj iné príjmy (napr. mal príjmy z podnikania, kapitálové alebo ostatné príjmy alebo mal v roku 2023 vyplatené dividendy za roky 2011 až 2016)
-
Odpočítateľnú položku z príjmov zamestnanca v pracovnom, štátnozamestnaneckom, služobnom pomere alebo v obdobnom pracovnom vzťahu možno od 1. 1. 2018 uplatniť iba z časti vymeriavacieho základu zamestnanca (t. j. nie v časti za zamestnávateľa).
Odpočítateľná položka za celý rok zamestnania môže byť najviac 4 560 € a nárok na ňu zaniká, ak zamestnanec za rok zarobí viac ako 6 840 €.
-
Podľa schválenej novely zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2022 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“) sa s účinnosťou od 1. 1. 2023 pri platení poistného a preddavkov na poistné uplatňuje inštitút tzv. minimálneho poistného a minimálneho preddavku zamestnanca.
Princíp spočíva v tom, že poistné a preddavok na poistné musia byť najmenej vo výške poistného a preddavku na poistné, ktoré by platil v súčte zamestnanec a zamestnávateľ zamestnanca, ktorý má príjem vo výške životného minima, určeného pre jednu plnoletú fyzickú osobu, platného k 1. januáru príslušného kalendárneho roka.
Ak je skutočné poistné a preddavok na poistné zamestnanca a zamestnávateľa v súčte nižšie, zamestnanec má povinnosť doplatiť odvody do tejto sumy. O tento doplatok sa zvyšuje poistné a preddavok na poistné zamestnanca.
Ak je zamestnanec zamestnaný u viacerých zamestnávateľov, alebo ak je zároveň SZČO, môže si uplatniť výnimku z uplatňovania minimálneho preddavku. Minimálne poistné sa u takéhoto zamestnanca vypočíta a zohľadní až v ročnom zúčtovaní poistného.
-
Pri vykonávaní ročného zúčtovania poistného berieme do úvahy:
a) mesačné výkazy preddavkov na poistné predložené zamestnávateľmi
b) dávky Finančnej správy Slovenskej republiky o údajoch z daňových priznaní
- príjmoch z podnikania SZČO
- príjmoch osobného asistenta
- výdavkoch fyzických osôb na zdravotné a sociálne poistenia (povinné, dobrovoľné)
- priznaných príjmoch z kapitálového majetku a ostatných príjmoch
c) oznámenia poistencov o sumách dividend prijatých v roku 2023
d) výkazy preddavkov na poistné predložené platiteľmi dividend
e) údaje z elektronických dávok štátnych inštitúcií a orgánov verejnej správy, keď platiteľom poistného za poistenca mal byť štát (napr. údaje z dávok Sociálnej poisťovne, Ústredia práce, sociálnych vecí a rodiny, Ministerstva vnútra SR, z Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu SR a pod.)
f) skutočnosti oznámené samotnými poistencami/platiteľmi poistného pri plnení oznamovacích, vykazovacích a platobných povinností -
Zdravotná poisťovňa nemusí vykonať ročné zúčtovanie poistného za každého poistenca, či každého zamestnávateľa. V niektorých prípadoch by bolo vykonanie ročného zúčtovania zbytočnou administratívnou záťažou, pretože by sme nezistili rozdiel medzi vykázanými preddavkami a celoročným poistným.
Ročné zúčtovanie nevykonávame napríklad vtedy, ak:
- Zamestnanec mal jedného zamestnávateľa a nemal iné príjmy (nemal príjmy z podnikania, príjmy z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend) a nemal nárok na odpočítateľnú položku. V takýchto prípadoch sa vykázané mesačné preddavky rovnajú sume celoročného poistného a rozdiel by vykonaním ročného zúčtovania poistného nevznikol.
- Zamestnanec mal viacerých zamestnávateľov a nemal iné príjmy (nemal príjmy z podnikania, z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend) a nemal nárok na odpočítateľnú položku.
- Zamestnanec mal mesačný príjem do 570 € počas celého roka 2023 u jediného zamestnávateľa v pracovnom, štátnozamestnaneckom, služobnom alebo obdobnom pracovnom vzťahu (t. j. nie dohodára) a zamestnávateľ uplatňoval v každom mesiaci odpočítateľnú položku a zamestnanec nemal iné príjmy z podnikania, kapitálového majetku, ostatné príjmy alebo dividendy.
- Zamestnanec zomrel alebo bol vyhlásený za mŕtveho.
Ročné zúčtovanie za rok 2023 môžeme vykonať aj v iných prípadoch, ak je predpoklad, že výsledkom bude preplatok alebo nedoplatok poistného.
*Východiskom pre spracovanie tohto článku sú ustanovenia uvedené v zákone č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení, ... v znení neskorších predpisov a vo vyhláške č. 159/2018 Z. z. o podrobnostiach o vykazovaní preddavkov na poistné a o ročnom zúčtovaní poistného v zneniach platných ku dňu 17. 4. 2024