16. apríl 2024 1. Počet odsúhlasených a neodsúhlasených úhrad lieku zdravotnou poisťovňou.
Štatistické údaje k výnimkám na lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny
Štatistické údaje za obdobie január 2024 - marec 2024.
V súlade s § 88 ods. 12 a 13 zákona č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného
zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov zverejňujeme štatistické informácie v rozsahu:
- Počet odsúhlasených a neodsúhlasených úhrad lieku zdravotnou poisťovňou.
- Dôvody neodsúhlasenia úhrady lieku zdravotnou poisťovňou s uvedením počtu neodsúhlasených úhrad lieku zdravotnou poisťovňou.
- Počet prvostupňových rozhodnutí a druhostupňových rozhodnutí.
- Počet uhradených liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín.
1. Počet odsúhlasených a neodsúhlasených úhrad lieku zdravotnou poisťovňou.
Počet odsúhlasených úhrad lieku | 1 545 |
Počet neodsúhlasených úhrad lieku | 116 |
2. Dôvody neodsúhlasenia úhrady lieku
Dôvod neodsúhlasenia úhrady lieku | Počet neodsúhlasených úhrad lieku |
---|---|
Pri posudzovaní Žiadosti boli zistené nezrovnalosti medzi údajmi uvedenými v Žiadosti a vo vykázanej zdravotnej starostlivosti evidovanej v informačnom systéme zdravotnej poisťovne. | 3 |
V Žiadosti neboli preukázané skutočnosti použitia Produktu v súlade so zásadami medicíny založenej na dôkazoch (EBM- Evidence Based Medicine). | 5 |
Schválením úhrady Produtku by celkové verejné prostriedky, s ktorými Zdravotná poisťovňa hospodári, nepokryli úhradu Produktov na základe verejného zdravotného poistenia pre všetkých poistencov v zmysle Zákona. | 88 |
V Žiadosti nebola zdôvodnená potreba poskytnutia Produktu ako jedinej vhodnej možnosti s prihliadnutím na zdravotný stav poistenca (definovanie v súčasnosti štandardne používaného postupu a odôvodnenie jeho nevhodnosti v konkrétnom prípade). | 1 |
Žiadosti nebolo doložené povolenie na terapeutické použitie lieku vydané Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky na základe zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov. | 6 |
K Žiadosti nebolo doložené ukončenie III. fázy klinického skúšania lieku, potvrdzujúcej účinnosť a bezpečnosť lieku v navrhovanej indikácii. | 1 |
Predmetom žiadosti je Produkt v terapeutickej indikácii, ktorá už bola posudzovaná v procese kategorizácie na Ministerstve zdravotníctva Slovenskej republiky, ale na základe Rozhodnutia nebol produkt zaradený do zoznamu kategorizovaných liekov. | 5 |
Neboli doposiaľ vyčerpané terapeutické postupy zahŕňajúce lieky zaradené v zozname kategorizovaných liekov. | 3 |
Žiadosť nebola doručená úplná a Žiadateľ ju nedoplnil do 20 kalendárnych dní od doručenia žiadosti na doplnenie. | 3 |
Poistenec nevie preukázať úhradu liečby ako samoplatiteľ predložením originálnych pokladničných dokladov o úhrade alebo príjmovýchdokladov vydaných poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. | 1 |
3. Počet prvostupňových rozhodnutí a druhostupňových rozhodnutí
Počet prvostupňových rozhodnutí | 2 022 |
Počet druhostupňových rozhodnutí | 4 |
4. Počet uhradených liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín
Počet uhradených liekov | 532 054 |
Počet uhradených zdravotníckych pomôcok | 16 864 |
Počet uhradených dietetických potravín | 202 |
Pozn. K 1.1.2024 došlo k zmene metodiky pri spracovávaní štatistického zisťovania pri schválených žiadostiach. V kvartálnom sumári je unikátna žiadosť započítaná iba
jednorazovo
V Bratislave, dňa 16.4.2024